6 remédios para rinite alérgica: como age cada um?

Há diferentes caminhos para se tomar diante de uma crise alérgica. Algumas substâncias atuam diretamente na alergia, outras somente aliviam alguns dos sintomas. Quem pode dizer qual o melhor remédio para rinite alérgica para o seu caso é um médico, por isso, consulte um profissional em caso de dúvidas.

Veja a seguir como agem alguns medicamentos que ajudam a combater os sintomas da rinite alérgica.

”Antialérgico” é um termo abrangente, que engloba vários tipos de medicamentos com ações diferentes. Dentre eles estão os anti-histamínicos, que são medicamentos que agem mais rápido e diretamente na histamina, uma substância orgânica produzida pelo nosso sistema imunológico para controlar reações corporais, como a alergia.²

A histamina também é o principal mediador responsável pelo aparecimento dos sintomas característicos da rinite e é liberada ainda na fase imediata, que ocorre minutos após a substância que causa alergia ao indivíduo entrar em contato com seu corpo.^1,²

Os anti-histamínicos foram sintetizados e introduzidos no tratamento da rinite alérgica há mais de 50 anos. Os chamados de primeira geração têm como principal efeito adverso a famosa sonolência causada pelos antialérgicos^1,2.

Isso porque eles possuem uma estrutura química mais simples, são lipossolúveis (que é solúvel em gordura) e atravessam a barreira hematoencefálica (no cérebro). Além da sonolência, estão entre os efeitos adversos dos anti-histamínicos da primeira geração ainda a diminuição da atenção, da cognição, da aprendizagem, da memória e do desempenho psicomotor¹.

Já a partir da década de 70, pesquisas levaram à descoberta de novos anti-histamínicos que provocam menos efeitos colaterais². A lista inclui, entre outros, a Fexofenadina^1,2, princípio ativo de Allegra³.

Os chamados anti-histamínicos de segunda geração possuem uma estrutura química mais complexa e atravessam pouco a barreira hematoencefálica. Com isso, esses medicamentos para rinite são tidos como não-sedantes, pois não provocam sonolência^1,2.

Os medicamentos modernos, como Allegra, também apresentam elevada potência, longa duração da ação e, por terem maiores afinidades com os receptores de histamina, acabam apresentando menos efeitos adversos¹.

Vale ressaltar que os antialérgicos para rinite aliviam de forma eficaz os sintomas da fase imediata, tais como os espirros, a coceira, as secreções, os sintomas oculares associados e parcialmente a obstrução nasal, característica da fase tardia da doença, que ocorre de 4 a 8 horas após o contato com o alérgeno¹.

Se o seu caso for uma rinite persistente, o médico poderá sugerir o uso de corticoides intranasais, ou seja, em spray nasal².

Esse medicamento reduz a inflamação da mucosa nasal, levando à melhora da obstrução nasal, da coceira, dos espirros e das secreções. Com isso, o uso desse tipo de remédio para rinite traz uma melhora na qualidade de vida, na qualidade de sono e na concentração diurna¹.

Observa-se ainda uma melhora nos sintomas oculares associados, como a rinoconjuntivite alérgica. Para completar, o tratamento com o corticoide nasal reduz também o risco de complicações como a rinossinusite - que é a rinite associada a sinusite -, otite secretora e asma¹.

Os efeitos colaterais são baixos. Por causa da boa atividade anti-inflamatória, baixa absorção e metabolismo de primeira passagem, corticóides tópicos de segunda geração são o tratamento de escolha na rinite alérgica persistente².

O início da ação desse tipo de spray nasal para rinite ocorre em 7 a 12 horas após sua administração, mas seu efeito terapêutico pleno pode demorar até 14 dias para ser atingido¹.

Os descongestionantes nasais são fármacos cuja ação principal é contrair os vasos sanguíneos presentes no nariz por meio da vasoconstrição. Essa ação produz, sobretudo, alívio rápido do bloqueio nasal na rinite alérgica¹.

Os descongestionantes são divididos em dois grupos: oral e tópico nasal, como spray e gotas. No primeiro caso, a pseudoefedrina é o descongestionante oral mais utilizado, seguido pela fenilefrina¹.

A pseudoefedrina possui risco de toxicidade e por isso seu uso deve ser sob orientação médica¹.

No caso dos descongestionantes tópicos nasais, eles devem ser utilizados no máximo por até 7 dias, uma vez que há um risco de rinite medicamentosa rebote, muitas vezes de difícil resolução diante de um uso prolongado¹.

Além disso, eles podem causar efeitos cardiovasculares importantes, assim como no sistema nervoso central, sendo contraindicados em crianças menores de seis anos de idade. Também devem ser evitados em idosos, em função da maior incidência de hipertensão e retenção urinária com seu uso nessa faixa etária¹.

Esse talvez seja o nome mais diferente da lista dos remédios para rinite alérgica. É uma opção para os pacientes que, além de rinite alérgica, possuem asma, ou pacientes com dificuldade de adesão a outros tratamentos.¹

Os antileucotrienos provocam vasodilatação - quando os vasos se dilatam - e com isso, aliviam a secreção de muco e atuam na inflamação que faz parte do quadro.¹

Sua apresentação pode ser em pó granulado, comprimido mastigável ou comprimido normal. A indicação de cada um deles irá variar conforme a idade do indivíduo, mas vale dizer que o montelucaste de sódio (MS) é o único composto desta classe disponível no Brasil.¹