Dermatite Atópica: Sintomas e Cuidados com a Pele

As condições alérgicas estão entre os problemas de saúde mais comuns no Brasil e podem se manifestar de diversas formas, inclusive na pele. Estudos que utilizaram a metodologia do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) relataram uma prevalência de eczema atópico de aproximadamente 13,2% entre crianças de seis e sete anos de idade em um estudo realizado na cidade de São Paulo, Brasil.¹

A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele. Ela pode se manifestar em diferentes fases da vida e costuma alternar períodos de piora, chamados de crises, com períodos de melhora ou remissão.^{2, 3}

Coceira, ressecamento e lesões recorrentes estão entre suas manifestações mais comuns. Como a intensidade e a localização dos sinais podem variar, a avaliação de um profissional de saúde é importante para confirmar o diagnóstico e definir os cuidados adequados para cada pessoa.^{2, 3}

A dermatite atópica está relacionada a uma combinação de predisposição genética, alterações da barreira protetora da pele e mecanismos imunológicos. Fatores ambientais também podem contribuir para o aparecimento ou a piora dos sintomas em pessoas predispostas.^{2, 3}

 

O Que É Dermatite Atópica?

Também chamada de eczema atópico, a dermatite atópica é caracterizada principalmente por inflamação, coceira e ressecamento da pele.^{2, 3}

A palavra “atópica” está associada à predisposição para desenvolver determinadas doenças alérgicas. Essa predisposição não significa que todas as pessoas apresentarão as mesmas manifestações ou desenvolverão todas as condições relacionadas à atopia.^{2, 3}

Os sintomas podem começar na infância, mas também podem persistir ou se manifestar na adolescência e na vida adulta. A apresentação clínica varia entre as pessoas e deve ser avaliada individualmente.^{2, 3}

Dermatite Atópica, Rinite Alérgica e Asma

A dermatite atópica, a rinite alérgica e a asma são condições associadas à atopia e podem ocorrer em uma mesma pessoa. Elas compartilham alguns fatores biológicos, mas nem todas as pessoas com dermatite atópica terão rinite alérgica ou asma.^{2, 3}

Por esse motivo, durante a avaliação clínica, o profissional de saúde pode considerar tanto os sintomas atuais quanto o histórico pessoal e familiar de doenças alérgicas.^{2, 3}

Predisposição Genética e Barreira da Pele

Por que algumas pessoas têm maior predisposição à dermatite atópica?^{2, 3}

O histórico familiar pode estar associado a uma maior predisposição à dermatite atópica. Pessoas com familiares que apresentam dermatite atópica, rinite alérgica ou asma podem ter maior probabilidade de desenvolver alguma condição atópica.^{2, 3}

A barreira cutânea também exerce uma função importante. Quando essa barreira está alterada, a pele pode perder água com maior facilidade e ficar mais suscetível ao contato com substâncias irritantes e fatores ambientais. Isso pode contribuir para o ressecamento e para a inflamação da pele.^{2, 3}

Quais São os Sintomas da Dermatite Atópica?

Como reconhecer os sinais da dermatite atópica?^{2, 3}

A coceira é uma das manifestações mais características da dermatite atópica. Outros sinais que podem ocorrer incluem:^{2, 3}

• ressecamento da pele;
• vermelhidão;
• descamação;
• lesões ou fissuras;
• áreas de pele espessada em razão do ato repetido de coçar.^{2, 3}

A aparência e a localização das lesões podem variar de acordo com a idade e as características individuais. Em bebês, as áreas afetadas podem incluir o rosto e o couro cabeludo. Em crianças maiores e adultos, as manifestações podem ocorrer nas dobras dos braços e joelhos, no pescoço, nos punhos ou nas mãos.^{2, 3}

Esses sinais não são exclusivos da dermatite atópica. Por isso, o diagnóstico deve ser realizado por um profissional de saúde.^{2, 3}

O Ciclo de Crise e Remissão

A dermatite atópica costuma apresentar períodos de crise e de remissão. Durante uma crise, a inflamação, a coceira e as alterações visíveis da pele podem se tornar mais intensas. Na remissão, os sintomas diminuem e a pele pode apresentar apenas ressecamento discreto ou ter aparência próxima do habitual.^{2, 3}

A melhora dos sintomas não significa necessariamente que a predisposição tenha desaparecido. Os cuidados orientados pelo profissional de saúde podem precisar ser mantidos mesmo nos períodos de remissão.^{2, 3}

O Que Pode Piorar os Sintomas?

Você sabe quais fatores podem contribuir para a piora dos sintomas?^{2, 3}

Calor, suor e contato com determinados irritantes podem piorar os sintomas em algumas pessoas. Os fatores desencadeantes variam de pessoa para pessoa.^{2, 3}

Não é necessário presumir que todos esses fatores causem crises em todas as pessoas. Observar quando os sintomas aparecem e conversar com um profissional de saúde pode ajudar a identificar associações relevantes para cada caso.^{2, 3}

Alimentos não devem ser excluídos da dieta somente por suspeita. Quando houver uma possível relação entre alimentos e sintomas, a avaliação deve ser feita por profissional habilitado, especialmente em crianças.^{2, 3}

Quando a Dermatite Atópica Pode Ser Considerada Mais Grave?

A gravidade da dermatite atópica não depende apenas da aparência ou da extensão das lesões. A intensidade da coceira, a frequência das crises e o impacto sobre o sono e as atividades diárias também podem ser considerados durante a avaliação clínica.^{2, 3}

Quando os sintomas são extensos, persistentes, recorrentes ou afetam significativamente a rotina, é importante procurar um dermatologista. O profissional poderá avaliar a condição, confirmar o diagnóstico e discutir opções de tratamento apropriadas.^{2, 3}

Como É Feito o Tratamento?

O cuidado da dermatite atópica é individualizado. A escolha da abordagem depende de fatores como idade, localização das lesões, intensidade dos sintomas, frequência das crises e resposta a medidas anteriores.^{4, 5}

O plano de cuidado pode incluir hidratação regular da pele, redução do contato com irritantes e medicamentos prescritos pelo profissional de saúde quando necessários.^{4, 5}

Nenhum medicamento deve ser iniciado, interrompido ou substituído sem orientação profissional.^{4, 5}

Hidratação e Cuidados com a Barreira da Pele

Os hidratantes são frequentemente utilizados no cuidado da dermatite atópica porque ajudam a reduzir o ressecamento e a apoiar a função de barreira da pele.^{4, 5}

Algumas medidas gerais incluem:^{4, 5}

• usar o hidratante conforme a orientação recebida;
• aplicar o produto suavemente, sem esfregar a pele;
• preferir banhos breves e com água morna;
• evitar água muito quente;
• secar a pele sem atrito excessivo;
• evitar produtos que provoquem ardor ou irritação;
• manter os cuidados também nos períodos de melhora, quando orientado.^{4, 5}

A escolha do hidratante deve considerar as características da pele, a área do corpo e a tolerância individual. Havendo dúvida, um profissional de saúde pode orientar a opção mais adequada.^{4, 5}

Medicamentos Aplicados na Pele

Durante as crises, o profissional de saúde pode prescrever medicamentos de aplicação tópica para controlar a inflamação. Outras opções tópicas podem ser consideradas pelo médico em situações específicas, conforme indicação aprovada.^{4, 5}

A escolha do medicamento, da formulação, da quantidade, da região de aplicação e do período de uso deve ser individualizada. Esses medicamentos devem ser utilizados exatamente conforme a prescrição e não devem ser compartilhados com outras pessoas.^{4, 5}

Tratamento de Casos Moderados ou Graves

Em alguns casos moderados a graves, o médico pode avaliar terapias sistêmicas ou imunobiológicas, de acordo com a indicação aprovada e as características de cada paciente.⁵

A escolha depende da avaliação clínica individual, das características da doença e do balanço entre benefícios e riscos. Esses tratamentos exigem indicação e acompanhamento médico.⁵

Manejo da Coceira

A coceira na dermatite atópica é complexa e pode envolver diferentes mecanismos. Em situações específicas, o médico pode avaliar medidas adicionais para o controle dos sintomas.^{2, 3}

O profissional de saúde poderá orientar medidas de cuidado da pele e, quando necessário, tratamentos adequados ao diagnóstico. Não inicie, interrompa ou substitua medicamentos sem orientação profissional.^{4, 5}

Cuidados no Dia a Dia

Que cuidados podem ajudar a proteger a pele no dia a dia?^{4, 5}

Além de seguir o plano orientado pelo profissional de saúde, algumas medidas podem ajudar a proteger a pele e reduzir o contato com fatores irritantes:^{4, 5}

• manter a hidratação da pele;
• evitar banhos muito quentes e prolongados;
• usar produtos de higiene adequados à pele sensível, quando recomendados;
• evitar coçar ou esfregar as áreas afetadas;
• manter as unhas curtas para reduzir lesões causadas pelo ato de coçar;
• observar produtos, ambientes ou situações associados à piora dos sintomas;
• seguir as orientações sobre limpeza e controle de possíveis fatores ambientais;
• procurar atendimento se houver piora importante ou sinais de complicação.^{4, 5}

As necessidades podem variar. Medidas que ajudam uma pessoa podem não produzir o mesmo resultado em outra.^{2, 3}

Quando Procurar Orientação Médica?

Quando é hora de procurar orientação médica?^{2, 3}

Consulte um profissional de saúde se:^{2, 3}

• houver suspeita de dermatite atópica;
• a coceira for intensa ou persistente;
• os sintomas interferirem no sono ou nas atividades diárias;
• as lesões estiverem se espalhando ou piorando;
• o cuidado habitual não estiver controlando os sintomas;
• houver dúvida sobre hidratantes ou medicamentos;
• ocorrer reação após o uso de algum produto;
• surgirem sinais que possam indicar infecção ou outra complicação.

O profissional de saúde poderá diferenciar a dermatite atópica de outras condições que também causam coceira, vermelhidão ou descamação.^{2, 3}

 

MAT-BR-2604150