Sinusite e rinite juntas: diferenças, sintomas e como tratar

Nariz entupido, secreção nasal e pressão no rosto podem aparecer em diferentes condições. Quando os sintomas persistem ou mudam de padrão, é comum surgir a dúvida: é rinite, sinusite ou as duas ao mesmo tempo? Diferenciar os quadros ajuda a buscar o cuidado mais adequado.

Rinite e rinossinusite podem coexistir e compartilhar sintomas. No entanto, a relação entre alergia e alguns tipos de rinossinusite é complexa, e as evidências não permitem afirmar que toda rinite “vira” sinusite¹˒².

Rinite ou sinusite: qual é a diferença?

A rinite é caracterizada por sintomas como espirros, coceira nasal, coriza e congestão. Na rinite alérgica, esses sintomas aparecem após o contato com alérgenos, como ácaros, pólens, fungos ou pelos de animais⁴˒⁵.

“Sinusite” é um termo popular. Em documentos clínicos, “rinossinusite” é mais preciso porque a inflamação envolve o nariz e os seios paranasais. Em adultos, o quadro é definido por dois ou mais sintomas, incluindo obstrução ou secreção nasal, com ou sem dor ou pressão facial e redução do olfato¹.

Rinite e rinossinusite lado a lado

¹˒⁴˒⁵

Qual é a relação entre rinite e rinossinusite?

A inflamação e a congestão da mucosa nasal podem prejudicar a ventilação e a limpeza natural do nariz. Por isso, rinite e rinossinusite são frequentemente associadas².

Ainda assim, a associação não deve ser apresentada como uma relação automática de causa e efeito. Revisões e consensos indicam que os resultados são conflitantes para alguns tipos de rinossinusite, e não há prova definitiva de que a alergia cause rinossinusite crônica⁵˒⁶.

Controlar a rinite é importante para aliviar seus próprios sintomas e para o cuidado integrado quando as duas condições coexistem. Porém, não se deve prometer que o tratamento da rinite prevenirá todos os episódios de sinusite⁵˒⁶.

Tipos de rinossinusite e sinais importantes

A rinossinusite pode ser classificada de diferentes maneiras. Para uma explicação prática, os quadros agudos podem ser virais, pós-virais ou bacterianos, e os sintomas que permanecem por 12 semanas ou mais são classificados como crônicos¹.

Rinossinusite viral aguda

A rinossinusite viral aguda, associada ao resfriado comum, costuma durar até 10 dias. A maioria dos quadros agudos é consequência de uma infecção viral e melhora espontaneamente¹.

Lavagem nasal: A irrigação com solução salina pode ser usada para auxiliar a higiene nasal. Em adultos com rinossinusite bacteriana, a irrigação salina também é recomendada como tratamento complementar³.

Alívio de dor ou desconforto: Use medicamentos apenas de acordo com a orientação de um médico ou farmacêutico.

Hidratação e repouso: Podem contribuir para o conforto durante a recuperação.

Quando há suspeita de rinossinusite bacteriana?

A avaliação médica pode considerar rinossinusite bacteriana quando ocorre um dos seguintes padrões³:

Persistência: Sintomas por 10 dias ou mais sem melhora.

Início intenso: Febre de 39 °C ou mais acompanhada de secreção amarelada ou esverdeada ou dor facial por pelo menos três a quatro dias consecutivos no início do quadro.

Piora após melhora inicial: Novo episódio de febre, dor de cabeça ou aumento da secreção depois de uma infecção viral que parecia estar melhorando.

A presença isolada de secreção colorida ou febre não confirma uma infecção bacteriana. O diagnóstico depende do conjunto de sinais, da duração e da evolução dos sintomas³.

Antibióticos não agem contra vírus. Evite a automedicação e procure avaliação profissional quando houver suspeita de infecção bacteriana ou piora do quadro.

Rinossinusite crônica

A rinossinusite crônica é definida pela presença de dois ou mais sintomas por 12 semanas ou mais. Um deles deve ser obstrução/congestão nasal ou secreção nasal. Dor ou pressão facial e redução do olfato também podem ocorrer¹.

O tratamento depende do tipo de rinossinusite crônica e da avaliação clínica. Corticoides intranasais e lavagem nasal fazem parte das opções terapêuticas em diferentes vias de cuidado, mas a conduta deve ser individualizada pelo profissional de saúde¹.

Como tratar a rinite quando ela acompanha a rinossinusite

Não existe um único medicamento que trate todos os tipos de rinite e rinossinusite. Cada condição precisa ser avaliada de acordo com a causa, a duração e a intensidade dos sintomas.

Para pessoas com rinite alérgica cuja principal queixa é espirro ou coceira, as diretrizes recomendam anti-histamínicos orais de segunda geração ou menos sedativos⁴.

A fexofenadina é um anti-histamínico de segunda geração. Uma meta-análise de estudos controlados por placebo em rinite alérgica sazonal encontrou redução dos escores totais e de sintomas nasais, incluindo espirros, coriza, coceira e congestão⁷.

A fexofenadina é considerada um anti-histamínico não sedativo⁸˒⁹.

Allegra ® 120 mg (cloridrato de fexofenadina) é indicado para o alívio dos sintomas associados à rinite alérgica. A bula de comprimidos informa uso adulto e pediátrico acima de 12 anos e inclui 120 mg uma vez ao dia entre as opções de posologia para rinite alérgica⁹.

Importante: Allegra ® trata manifestações alérgicas. Não trata rinossinusite bacteriana e não substitui o tratamento indicado pelo médico⁹

Entre 10% e 40% das pessoas com rinite alérgica também têm asma. Pessoas com sintomas nasais e respiratórios, como tosse, chiado ou falta de ar, devem informar o médico⁴

ALLEGRA® (cloridrato de fexofenadina). Indicações: é um anti-histamínico destinado ao tratamento das manifestações alérgicas, tais como sintomas de rinite alérgica (incluindo espirros, obstrução nasal, prurido, coriza, conjuntivite alérgica) e urticária (erupção avermelhada e pruriginosa na pele). MS: 1.8620.0010. O USO DO MEDICAMENTO PODE TRAZER ALGUNS RISCOS. Leia atentamente a bula. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.

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Quando procurar um otorrinolaringologista

Procure avaliação médica quando houver:

Sintomas recorrentes: Quatro ou mais episódios por ano, com períodos sem sintomas entre eles¹

Sintomas crônicos: Persistência por 12 semanas ou mais¹

Possível infecção bacteriana: Sintomas por 10 dias ou mais sem melhora, início intenso com febre alta e secreção amarelada ou esverdeada ou dor facial, ou piora após melhora inicial³

Sinais atípicos ou intensos: Sintomas unilaterais, dor intensa, piora rápida, alteração visual ou outros sinais que preocupem.

Em casos crônicos ou de evolução incomum, o especialista pode avaliar a necessidade de endoscopia nasal ou tomografia. Exames de imagem não são recomendados de rotina para sintomas típicos de rinite alérgica¹˒⁴

MAT-BR-2605134